דלקת פרקים ניוונית - הנחיות מעודכנות 4.12

קווים מנחים חדשים לניהול מחלות פרקים של היד, הברך וצואר הירך פורסמו במהדורה של אפריל 2012, ב  Arthritis Care & Research. ההמלצות הן תוצאה של פאנל מומחים רב תחומי שכלל אפילו פצינטים. (מידע על דרך קביעת ההמלצות, אפשר לקבל מהעמוד הראשון של המאמר, שנמצא חופשי באינטרנט בקישור: הקלק)

להלן עיקרי הדברים מנקודת המבט של הרוקחות הקהילתית, כפי שפורסמו ב Drug Topics עדכונים לרוקחי קהילה .

1. ארטרוסקופיה לברך - איננה מומלצת יותר, שכן מחקרים הראו שאיננה יעילה יותר מפלצבו.

2. התערבויות פרמקולוגיות לטיפול בברך ובירך כוללות פרצטמול (אקמול, דקסמול וכד'), תכשירים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים (משפחת ה NSAID ) (לדוגמא: Iboprufen, Diclofenac, Etodolac), טרמדול שהוא ממשפחת האגוניסטים לאופיטיים, והזרקת סטרואידים לתוך המפרק.

3. הפאנל גם המליץ על טיפול חיצוני במשחות שמכילות תכשירים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים לטיפול בברך (כמו משחות וג'לים שמכילים Diclofenac) במיוחד אצל אנשים מעל גיל 65. השימוש החיצוני הומלץ בגלל הדאגה משימוש ב NSAID שיכולים לגרום לתופעות לוואי שקשורות במערכת הלב.

4. ההנחיות החדשות לטיפול פרמקולוגי בדלקת מפרקים של היד כולל את כל ההנחיות שנאמרו לעיל, ובנוסף טיפול חיצוני במשחת "פלפל" Capsaicin, מעכבי  COX-2 סלקטיבים וטיפול חיצוני ב NSAID כמו trolamine salicylate (אין לנו בישראל).

5. טיפולים לא פרמקולוגים בצואר הירך ובברך כוללים תרגילים אירוביים ובתוך מים, הפחתת משקל אם יש עודף ממנו, תוכניות ניהול עצמי (self-management programs), מוצרים שמחממים ופיסיותרפיה.

6. למפרקי היד, המליץ הפאנל על פנייה למומחים להערכת היכולת התפקודית לפעולות יומיומיות, ולקבלת הנחיות להגנה על מפרקי היד, לחימומם, ואביזרים מסייעים ומקבעי מפרקים.

המאמר כולו נבע, בין היתר, מהצטרפותן של התרופות הביולוגיות החדשות, לארסנל התרופות שנמצאות בשימוש לטיפול במחלות הראומטיות וגם מומן ע"י החברות המייצרות אותן.

 

מקור הידיעה (3.4.12):

http://drugtopics.modernmedicine.com/drugtopics/article/articleDetail.jsp?id=767565

תרגמה, סכמה והוסיפה דוגמאות לתרופות, ממגוון התרופות הישראליות: סימה לבני, רוקחת